CARRERA LAGUNA SOLIDARIA. 1 DE JUNIO 2014 Y FICHA INSCRIPCIÓN

FICHA DE INSCRIPCIÓN

Datos personales
Nombre y Apellidos:
Fecha de nacimiento		Talla de camiseta:
Contacto
Teléfono de contacto:		E-mail:
Modalidad en la que se va a participar
Competitiva. 5€ y 1kg de comida no perecedera		No competitiva. 3€ y 1Kg de comida no perecedera
¿Está usted federado?     Si…..                                           en qué club…………………………………………….…                                          No….
Deseo participar solamente  como Dorsal Cero
¿Cómo se ha enterado de la realización de esta carrera?
Adjuntar fotocopia de DNI para la modalidad competitiva.
En Caso de Ser menor de Edad  y participar de la modalidad competitiva cadete tendrá que adjuntarse la autorización Paterno-Materna
La ficha debe entregarse debidamente cumplimentada en la dirección de La Laguna Solidaria. C/ Henry Dunant (Antiguo IES José de Anchieta)  o bien enviarla por correo a lalagunasolidaria@gmail.com      Tfno: 922267298
Entregar con la ficha el papel del ingreso. También se puede realizar el ingreso en efectivo a la hora de entregar la ficha.
LA fecha de finalización de la modalidad competitiva finaliza el 27 de Mayo. La modalidad no competitiva se puede realizar incluso el mismo dÍa 1 de Junio en la Plaza del cristo aunque es mejor realizarla antes de esa fecha para no superar los dos mil participantes.

Nº de Cuenta Ingreso: ES21-2100-6952-5322-0007-3274: especificar Carrera  Laguna Solidaria

***Toda la información personal contenida en esta ficha se encuentra protegida por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre de protección de datos de carácter personal (LOPD) y su normativa de desarrollo, esto es,  el Real Decreto 1720/2007, de 21 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la LOPD (RDLOPD), pudiendo formar parte de un fichero con la finalidad de dar respuesta y mantener la relación generada entre ambas partes, quedando totalmente prohibido su uso y/o tratamiento para otra finalidad, así como la cesión de aquella a terceros al margen de lo dispuesto en la mencionada LOPD y en su normativa de desarrollo.

FDO:                                           Datos Paternos para autorización de Menores y firma